2022In-PHARMA JAPAN日本制药展医药展览会
第二十四届日本东京/大阪医药原料药/辅料/包装/医疗器械设备展览会
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德尔塔、奥密克戎……到底有何不同?如何防范奥密克戎?

发表时间:2022-01-11 10:03

德尔塔、奥密克戎……到底有何不同?如何防范奥密克戎?

2021年5月,世卫组织为避免与特定国家相关的污名化、且方便使用,宣布采用希腊字母命名各国发现的变异毒株,被世卫组织列为“需要关注”“需要留意”的变异毒株,将会对应希腊字母表进行命名。


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目前已被标记为“需要关注”的变异毒株有5种,已分别命名为阿尔法α贝塔β伽马γ德尔塔δ奥密克戎ο


其中德尔塔毒株和奥密克戎毒株作为如今大多数国家的主流新冠病毒变异毒株,在感染症状、传染性与致病性上到底有什么区别呢?


德尔塔毒株

德尔塔毒株最早于2020年10月在印度被发现,这一变异毒株科学命名为B.1.617,并在2020年5月31日世界卫生组织用希腊字母δ(德尔塔)命名。


传染性极高、致病性更强


德尔塔毒株印度首次发现,传播率极高,相比原始毒株的传播能力提高了100%,还可能存在免疫逃逸,但疫苗仍有保护作用。与原始毒株相比,感染德尔塔毒株的患者其呼吸道病毒载量是原始毒株感染者的数千倍;而且德尔塔毒株在患者体内的潜伏时间很短,相较普通株的0-24天,只有1-3天;被德尔塔毒株感染后,患者体内的病毒载量会比较高,在体内转阴的时间较长,需要13-15天。


相较原始毒株,感染德尔塔变异毒还会伴有红疹、皮疹,腹泻、腹痛。意识模糊,口鼻流血等症状。




奥密克戎毒株

奥密克戎于2021年11月9日在南非首次检测到,2021年11月26日世界卫生组织将新冠病毒变异毒株B.1.1.529列为“需要关注”的变异毒株,并以希腊字母“奥密克戎”(ο)命名。


如今,奥密克戎毒株已传播至全球110个国家和地区。在英国、美国等地,该毒株已取代德尔塔毒株成为当地主要流行毒株。


图片显示,与新冠变异病毒德尔塔毒株相比,奥密克戎毒株拥有更多的刺突蛋白突变。这些变异多样化,且大部分位于与人体细胞相互作用的区域。研究人员表示,新冠病毒通过变异进一步适应人体,但并不一定意味着变得更加危险


关于奥密克戎变异株的传播力、致病性、以及对疫苗和抗体药物的影响等特点,全球还处于监测研究过程中,尚无定论


钟南山院士指出,奥密克戎毒株的传染性很强,但致病力和危害性有多大,目前还在研究中,现在看不出死亡率多高,但不能光看死亡率,大量传染,肯定会连累很多人。面对奥密克戎,我们不能掉以轻心,必须高度警惕。


世界卫生组织总干事谭德塞指出,与德尔塔毒株相比,奥密克戎毒株引发的症状似乎没有那么严重,在已接种疫苗的人群中尤为明显,但这并不意味着其可被定义为“温和”,奥密克戎毒株也会导致住院和死亡。


症状区别



最近,一种新冠病毒新的变异毒株“IHU”毒株在法国被发现,该毒株包含46个突变点和37个缺失。


针对变异毒株IHU,钟南山院士表示,目前不需要过度去解读它。它的变异位点比奥密克戎多,有46个,奥密克戎是35个,从理论上它对疫苗的免疫逃逸能力以及对一些抗体的抵抗力可能会强一些。但对于新的变异毒株,还有很多是未知的,现在需要进行比较严密的观察,一个是它的传播力会不会成为主流,另一个是它的致病率是否比较轻。


如何防范奥密克戎毒株

天津本轮疫情,为奥密克戎在国内引发本土感染病例最多的一次,引发社会关注。1月9日,中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友,回答了应对奥密克戎变异株等一系列热点问题。


应对首次出现本地传播的变异株
这两点特别要注意

“从疫情一开始到现在,病毒变异一直在发生,奥密克戎变异幅度较大,在病毒家谱当中距离相对比较远。”吴尊友告诉记者,但从目前传播系数的数据来看,奥密克戎在南非的传播系数是2.55,不及原始毒株在全球平均系数2.79,也不及德尔塔毒株传播系数5.08,“所以要做好常态化疫情防控,以一种平常心来看待天津此次疫情。”

此前有数据表明,奥密克戎的主要引发的是无症状或轻症感染,吴尊友说这有待进一步观察,但他个人认为,这反而是此次疫情防控的难点。“轻症使得病毒隐匿性极强,难以识别。有更多轻症病人待在家里面,在家庭传播,只有当重症病人出现时候才去就诊,才会被发现,这时候已经传染了一大片,这才是最可怕的,所以轻症并不一定是好事。” 此次天津疫情虽然才发现,但天津市疾病预防控制中心判断有可能在社区里已经持续传播了一段时间,正验证了吴尊友这个观点。

所以,吴尊友呼吁大家,防范奥密克戎要特别注意这两点,“一是由于奥密克戎症状较轻,发现更难,更易传播,对于病人个体来说是好事,但是对于群体防范来说难度更大,是一大挑战,这一点在以前的新闻报道或者讨论方面被忽略了。第二点就是奥密克戎使得疫苗效果折扣比其他的变异毒株更大,所以特别需要打加强针。”


奥密克戎

对我国现有疫苗有什么影响?


很多人特别关心,我国已有疫苗对奥密克戎有没有效。吴尊友解释道,奥密克戎的30多个变异主要发生在刺突蛋白,其中15个位于人体受体结合域,“奥密克戎在一定程度上会导致疫苗效率的效果下降,但是下降多少?对哪种疫苗的影响到底怎么样?现在还不清楚。但有一点很清楚,由于奥密克戎的变异主要发生在刺突蛋白的部位,对以刺突蛋白为策略的疫苗影响肯定大,而对于灭活疫苗有影响,影响不会太大。”


他进一步用数据表明,我国的灭活疫苗对新冠的保护效果达到65%,对住院治疗的保护效果达到87.5%,对进ICU的保护率达到90%,对死亡的保护率达到86.3%。“在真实世界能获得如此好的效果,是非常非常不容易的,说明我们的灭活疫苗对于抗击新冠肺炎非常有效。”


“我个人的建议,每个人都需要接种疫苗,不是说90%就够了,每个人都需要接种疫苗,而且每个人都需要打加强针。”吴尊友呼吁,虽然新冠病毒不断变异让群体免疫打了折扣,但我们可以反折扣,“什么叫反折扣呢?我们发现打了加强针以后抗体很快上升,预防感染的保护效果又回到预期的80%、90%,所以我们要反折扣,人人打疫苗,人人打加强针,这样我们就能够把新冠病毒对群体免疫造成的折扣折回来一部分,这样能够提高人群抗击新冠流行的效果。”


目前,灭活疫苗加强针后发现抗体的滴度很快上升,而且维持在一个较高的水平。无论是年轻人,或者60岁以上的老人都呈现出加强针的预防效果,这个结果刚刚发表在12月柳叶刀的《传染病杂志》。结果显示,加强针对于预防变异毒株或者Delta是非常有效的。




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